La santé mentale, un véritable bourbier : bon pour le secteur pharmaceutique, mauvais pour les jeunes

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ChildrenHealthDefense, l’équipe de défense de la santé des enfants, 10 octobre 2019

Traduction pour cogiito.com : PAJ

En mai dernier, lorsque plusieurs centaines de lycéens du Colorado ont quitté la [1]veillée d’hommage post-scolaire d’un de leur camarade assassiné par balle, pour protester contre la politisation de l’événement, leur revendication était « santé mentale, santé mentale » et cette manifestation a peut-être perturbé les organisateurs de l’événement. Rien d’étonnant dans le contexte des nombreux reportages dans les médias d’une « épidémie d’angoisse [2]» parmi la jeunesse américaine. Selon ce récit, non seulement «l’augmentation des problèmes de santé mentale chez les adolescents et les jeunes adultes [américains]… n’a rien d’ étonnant »,

mais dans le monde entier, la maladie mentale deviendra le «prochain grand défi de santé mondiale» et La  » Pandémie du 21ème siècle . »[3]

… L’industrie pharmaceutique est l’une des entités qui profitera le plus d’une grave crise de la santé mentale.

Sans prendre en compte le problème ni minimiser les souffrances de quiconque, il est clair que l’industrie pharmaceutique est l’un des principaux bénéficiaires d’une crise de la santé mentale de plus en plus grave. Les médicaments psychiatriques ont longtemps été des « superstars de la croissance »[4] générant des milliards de dollars de ventes pour des entreprises comme Pfizer et Eli Lilly, alors que les États-Unis sont devenus la nation Prozac, des antipsychotiques qui sont également devenus des antidépresseurs, transformant le TDAH [trouble de déficit de l’attention / hyperactivité] en un prétexte à la commercialisation de ces médications.

Au milieu des années 2000, un économiste de Harvard a déclaré que les dépenses consacrées aux médicaments psychotropes[5] avaient largement dépassé les dépenses globales de médicaments sur ordonnance – ce qui n’était pas une mince affaire compte tenu de la croissance exponentielle [6] du marché des médicaments .

Les bénéfices démesurés des compagnies pharmaceutiques et des tactiques de marketing astucieux[7] ont incité à se poser des questions sur la question de l’industrie pharmaceutique et son « rôle surdimensionné pour déterminer la façon dont la maladie mentale est traitée[8] . » Même dans les milieux médicaux conventionnels, les cliniciens reconnaissent la nécessité d’un « changement radical du paradigme et les pratiques[9] de soins de santé mentale, y compris des interventions qui mettent l’accent sur la prévention et les modalités de traitement non pharmacologiques. Ce type de recommandations est urgent, en particulier pour les jeunes pour qui, il existe peu de preuves[10] de l’innocuité ou de l’efficacité des médicaments psychotropes.

Le [sondage] a révélé que la moitié des jeunes américains (âgés de 13 à 18 ans) avait reçu au moins un diagnostic de trouble mental, émotionnel et comportemental (MEB) […]. .

Chevauchement des tendances

La psychiatrie moderne place une série de diagnostics dans l’alphabet psychiatrique sous la rubrique générale des troubles[11] « mentaux, émotionnels et comportementaux » (MEB). Il n’est plus rare que les enfants et les adolescents reçoivent un ou plusieurs de ces diagnostics : trouble d’anxiété ; trouble déficit de l’attention / hyperactivité ; troubles du spectre autistique ; trouble bipolaire ; trouble du comportement ; dépression ; trouble du comportement perturbateur ; toxicomanie ou dépendance ; troubles de l’alimentation ; trouble obsessionnel compulsif ; trouble oppositionnel provocateur ; trouble envahissant du développement ; trouble de stress post-traumatique et la schizophrénie.

La prolifération des diagnostics de santé mentale chez les jeunes recoupe considérablement les tendances [12] en matière de troubles neurodéveloppementaux diagnostiqués. En outre, les diagnostics de santé mentale recoupent fréquemment des conditions physiques[13] telles que l’asthme, le diabète et l’épilepsie, qui sont plus fréquentes chez les enfants atteints de troubles mentaux que chez les enfants sans ces troubles. 

Les admissions en hôpital pédiatrique pour des troubles non comportementaux entraînent des coûts plus élevés et des séjours plus longs[14] lorsqu’ils sont comorbides avec des troubles du comportement.

L’ une des rares enquêtes à grande échelle pour se concentrer sur les troubles du MEB chez les enfants (plutôt que les adultes) était le Supplément national de Comorbidity Enquête-adolescent (NCS-A), menée de 2001 à 2004. Le NCS-A a révélé que la moitié des jeunes Américains [15](âgés de 13 à 18 ans) ont reçu un diagnostic d’au moins un trouble de la MEB, dont un sur cinq avec des troubles du comportement et trois sur dix avec des troubles anxieux, les déficiences étant considérées comme «sévères» chez environ un quart des adolescents affectés. Pour beaucoup de jeunes, l’apparition et le diagnostic se sont produits bien avant l’adolescence. En 2009, après examen des données, le National Research Council et l’Institute of Medicine déclaraient qu ‘«un désordre précoce du MEB devrait être considéré aussi banal qu’un membre fracturé : pas inévitable, mais pas du tout inhabituel ».

Entre 2011 et 2015, le nombre de visites de jeunes américains dans les services d’urgence psychiatriques a augmenté de 28%. Par groupe d’âge, la plus forte augmentation – 54% – a été observée chez les adolescents (par rapport aux enfants plus jeunes ou aux jeunes au début de la vingtaine), chez lesquels les chercheurs ont également signalé une multiplication par 2,5 du nombre de visites liées au suicide.

L’impact

Des recherches récentes ont documenté certains des effets de ces diagnostics «banals» chez les jeunes. Entre 2011 et 2015, par exemple, le nombre de visites de jeunes américains dans les services d’urgence psychiatriques a augmenté de 28% . Par groupe d’âge, la plus forte augmentation – 54% – a été observée chez les adolescents (par rapport aux enfants plus jeunes ou aux jeunes au début de la vingtaine), chez lesquels les chercheurs ont également signalé une multiplication par 2,5 du nombre de visites liées au suicide. En 2010, les troubles de l’humeur [16]troubles bipolaires et dépressifs) constituaient le principal diagnostic principal chez les enfants hospitalisés âgés de 1 à 17 ans, soit une augmentation de 80% depuis 1997. Le taux d’hospitalisation pour les troubles bipolaires[17] multiplié par quatre entre les deux moments (1997-2010), en particulier dans les groupes d’âge des 10-14 ans et des 15-17 ans.

Les chercheurs décrivent le TDAH comorbide comme « presque universel » chez les jeunes atteints de trouble bipolaire, le TDAH et les troubles anxieux étant considérés comme des précurseurs[18] courants du trouble bipolaire. La tendance à l’augmentation du nombre de diagnostics de TDAH et de trouble bipolaire a incité les jeunes à utiliser davantage les services de santé mentale en[19] hospitalisation et en consultation externe, ainsi qu’une augmentation exponentielle du nombre[20] de médicaments prescrits. Dans les bureaux où les soins de santé mentale pour les jeunes ont augmenté plus rapidement que pour les adultes, les prescriptions de médicaments psychotropes[21] pour les patients plus jeunes sont souvent fournies par des médecins sans formation en psychiatrie.

Pour le TDAH et le trouble bipolaire, le traitement pharmacologique repose fortement sur de puissants psychostimulants, antipsychotiques et stabilisateurs de l’humeur. En rendant compte des données recueillies en 2011-2012, les chercheurs ont noté qu’une proportion importante (44%) des très jeunes enfants [22] atteints de TDAH ( âgés de 2 à 5 ans) prenaient des médicaments, le plus souvent des stimulants du système nerveux central. À l’échelle nationale, une enquête menée en 2009-2010 sur les enfants ayant des besoins de soins de santé particuliers a révélé que 74% des enfants âgés de 4 à 17 ans ayant reçu un diagnostic de TDAH avaient reçu des médicaments au cours de la semaine écoulée.

… Le Centre nordique Cochrane a examiné de manière systématique les rapports des études cliniques de 70 essais sur des ISRS et des médicaments similaires et a décrit une sous-déclaration substantielle des méfaits… les preuves examinées relient les médicaments à un doublement du risque de suicidabilité et d’agression chez les enfants et les adolescents.

Tant la communauté scientifique que les médias grand public ont posé la question de savoir si l’administration généralisée de psychostimulants psychotropes[23] aux jeunes enfants est sûre ou «réellement bénéfique». En 2016, un journaliste du Washington Post a cité les conclusions du CDC en notant que

  • « Les effets des médicaments sur un jeune cerveau [TDAH] et sur le corps n’a pas été bien étudié, et les effets secondaires peuvent être nombreux [24], y compris le manque d’ appétit, l’ insomnie, l’irritabilité et la croissance ralentie. »

D’ autres risques[25] de ces médicaments librement prescrits comprennent le potentiel d’aggraver réellement la pathologie psychiatrique, la dépendance familiale ou des médicaments supplémentaires[26] . Dans leur effort pour augmenter le traitement, les cliniciens ont largement ignoré ces risques.

Dans certains États, les politiques de financement de l’éducation spéciale créent des incitations financières[27] à l’identification et au traitement médicamenteux des enfants atteints de TDAH. Dans ces États, les enfants sont « environ 15 pour cent plus susceptibles d’avoir le TDAH et … environ 22 pour cent plus susceptibles de prendre des médicaments pour le TDAH. » a commenté un spécialiste de l’éthique médicale, ces modèles soulèvent des questions sur les aspects « boueux » de la psychiatrie, son diagnostic [28]et sa variabilité « en ce qui concerne les pratiques [de diagnostic] de qui et sous quelle influence. »

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) couramment prescrits pour la dépression et les troubles anxieux ont également suscité de vives inquiétudes, [29] notamment quant à leur potentiel de promotion de la « suicidabilité », de l’agression ou d’autres effets indésirables chez les enfants et les adolescents. En 2016, le Centre nordique Cochrane a examiné de manière systématique les rapports d’études cliniques de 70 essais portant sur des ISRS et des médicaments similaires et a décrit une sous-déclaration importante des effets nocifs [30]. Même avec la sous-déclaration, les preuves examinées relient les drogues pharmaceutiques à un risque de suicide et d’agression double chez les enfants et les adolescents.

… Il existe une interaction complexe entre le microbiome intestinal, la réponse immunitaire et la vaccination – et des preuves expérimentales établissent un lien entre les vaccins et les adjuvants vaccinaux et les symptômes indésirables de la santé mentale.

Pourquoi cela se produit-il ?

Les chercheurs ont émis de nombreuses hypothèses sur les causes sous-jacentes de la crise de santé mentale en plein essor chez les jeunes. Cependant, alors que les médias traditionnels étaient plus que disposés à donner du temps d’antenne à des explications sociales telles que l’utilisation de smartphones [31]et le stress scolaire[32] , le public a été beaucoup moins amené à parler d’autres facteurs plausibles tels que la connexion intestin-cerveau. 

Par exemple, il existe une interaction complexe[33] entre le microbiome intestinal, la réponse immunitaire et la vaccination. Des données expérimentales ont établi un lien entre les vaccins et les adjuvants vaccinaux et[34] les symptômes indésirables de la santé mentale. Il existe également de nombreuses preuves expérimentales montrant que les perturbations du microbiote intestinal causées par une exposition subchronique et chronique à des herbicides [35]à base de glyphosate[36] peut augmenter les comportements de type anxiété et dépression à presque n’importe quel âge [37]. En outre, les résultats de la recherche suggèrent des effets transgénérationnels potentiels des vaccins[38] et du glyphosate[39] . Plutôt que d’acquiescer à la perpétuation de diagnostics de fracture mentale sur la santé mentale – et des «solutions» pharmaceutiques qui semblent toujours suivre de près – il semblerait judicieux d’examiner de près ces menaces environnementales envahissantes tout en gardant à l’esprit la question séculaire du cui bono .


[1] https://www.denverpost.com/2019/05/08/stem-school-vigils-highlands-ranch/

[2] https://theconversation.com/the-mental-health-crisis-among-americas-youth-is-real-and-staggering-113239

[3] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5593510/

[4] https://www.fiercepharma.com/sales-and-marketing/pfizer-forest-and-lilly-dominate-top-10-ranking-of-psych-meds

[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2430611/

[6] https://www.actuary.org/content/prescription-drug-spending-us-health-care-system

[7] https://www.globalresearch.ca/big-pharmas-stop-the-stigma-of-mental-health-campaign-the-role-of-patient-advocacy-organizations-pao/5641530

[8] https://www.npr.org/sections/health-shots/2019/05/02/718744068/how-drug-companies-helped-shape-a-shifting-biological-view-of-mental-illness?t=1570947241360

[9] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5593510/

[10] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4330829/

[11] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK32775/

[12] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4379458/

[13] https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/su6202a1.htm

[14] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/29852825/

[15] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2946114/

[16] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK127490/#sb148.s2

[17] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK127490/#sb148.s2

[18] https://www.cambridge.org/core/journals/the-british-journal-of-psychiatry/article/attentiondeficit-hyperactivity-disorder-and-anxiety-disorders-as-precursors-of-bipolar-disorder-onset-in-adulthood/32C0635828C4945DA61C6B08789A0E15

[19] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25992747

[20] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29305714

[21] https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1784344

[22] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28723824

[23] https://europepmc.org/abstract/med/26863827

[24] https://www.washingtonpost.com/news/to-your-health/wp/2016/05/03/cdc-warns-that-americans-may-be-overmedicating-two-to-five-year-olds-with-adhd/

[25]https://www.mdedge.com/psychiatry/article/59954/neurology/whats-best-treatment-comorbid-adhd/bipolar-mania

[26] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29305714

[27] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29693958

[28] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4112451/

[29] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27738376

[30] https://www.bmj.com/content/352/bmj.i65

[31] https://theconversation.com/the-mental-health-crisis-among-americas-youth-is-real-and-staggering-113239

[32] https://www.atai.life/2019/08/24/origins-of-the-youth-mental-health-crisis/

[33] https://www.alliedacademies.org/articles/do-gut-microbiota-mediate-adverse-vaccine-reaction.pdf

[34] https://childrenshealthdefense.org/news/dying-young-falling-life-expectancy-in-the-u-s/

[35] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29635013

[36] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29635013

[37] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5550406/

[38] https://www.hindawi.com/journals/bmri/2019/1315257/

[39] https://www.nature.com/articles/s41598-019-42860-0?fbclid=IwAR0JqcE-TIpH3qfN4ptZPmHdYQsV8oJnwigO_Z7p_RhDyMDI3YwkP6YWQN0

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