La Vitamine C à l’usage des médecins

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Le procès de la VICTAS : Conçu pour échouer

par Michael Passwater

https://orthomolecular.acemlna.com/p_v.php?l=1&c=189&m=193&s=f8ed1c9af96753c3ce8cdc6bfb2842b0

(OMNS 7 mars 2021) Un récent article de recherche clinique conclut :

« Parmi les patients gravement malades atteints de septicémie, le traitement à la vitamine C, à la thiamine et à l’hydrocortisone, comparé au placebo, n’a pas augmenté de manière significative les jours sans ventilateur ni vasopresseur dans les 30 jours. Toutefois, l’essai a été interrompu prématurément pour des raisons administratives et il se peut qu’il n’ait pas été suffisamment puissant pour détecter une différence cliniquement importante ».

Pour certains professionnels de la santé, cette étude est la preuve que la « thérapie THA » (hydrocortisone, acide ascorbique, thiamine) et la vitamine C ne sont pas utiles dans le traitement de la septicémie.

Mais une telle conclusion est une dangereuse généralisation excessive des résultats de l’étude.

Plutôt que de se concentrer sur la fin précoce de l’étude, un aspect plus inquiétant est sa conception. Le traitement des sujets inclus dans l’analyse n’a pas dû commencer rapidement. Les traitements de l’étude ont été administrés de nombreuses heures (médiane 14,7) après que les symptômes de septicémie des sujets se soient aggravés pour aboutir à une insuffisance cardiovasculaire ou respiratoire. La dose de vitamine C administrée par voie intraveineuse (IV) était limitée et fixée à 1,5 g toutes les 6 heures (86 mg/kg/jour ; 6 g par jour pour un sujet de 70 kg), et la durée du traitement était limitée à 4 jours. Le protocole n’exigeait pas de mesures de la vitamine C, de la thiamine ou du cortisol chez les sujets de l’étude avant, pendant ou après le traitement, et aucune mesure n’a été rapportée dans l’article.

En outre, aucune mesure des autres co-nutriments n’a été incluse.

Par exemple, un faible niveau de vitamine D est un biomarqueur établi de la mortalité toutes causes confondues dans le cadre des soins intensifs. De faibles niveaux de zinc, de magnésium et de sélénoprotéines, ainsi que l’anémie, ont également été associés à de mauvais résultats dans les soins intensifs, y compris la septicémie virale.

L’article ne dit pas si les groupes de traitement et de contrôle étaient équilibrés au début de l’étude en ce qui concerne les niveaux de vitamine C et d’autres nutriments, ni si la vitamine C a été administrée en quantité suffisante pour maintenir les niveaux plasmatiques dans la fourchette thérapeutique pendant l’étude. La section « Limitations » de l’article reconnaît qu’ « …une dose plus élevée ou un dosage basé sur les concentrations plasmatiques de vitamine C pourrait donner des résultats différents.

Dans les deux groupes de l’étude, la mortalité par protocole avant la sortie de l’USI était de 16,6 % et 17,0 % respectivement (p=0,91), et à 180 jours était de 39,5 % et 36,8 % respectivement (p=0,57).

Ni le traitement standard ni l’ajout différé d’une faible dose de CIV pendant une courte durée n’ont amélioré la faible survie de la septicémie dans cette étude. La conclusion générale que l’on peut tirer de cet essai VICTAS est que la vitamine C est sans danger, mais que trop peu, trop tard, pour une durée trop courte est inadéquat.

Il y a 50 ans, le Dr Frederick R. Klenner a publié un résumé de son expérience et de ses publications antérieures. Il encourageait une dose quotidienne de 350 à 700 mg de vitamine C par kg de poids corporel du patient (25.000 à 50.000 mg pour un sujet de 70 kg), en augmentant la dose et la fréquence selon les besoins jusqu’à ce que le patient se rétablisse :

« C’est un principe démontré que la production d’histamine et d’autres produits finaux à partir de protéines cellulaires désaminées libérées par une blessure aux cellules est une cause de choc. La valeur clinique de l’acide ascorbique dans la lutte contre le choc s’explique lorsque l’on réalise que les enzymes désaminantes des cellules endommagées sont inhibées par la vitamine C. Chambers et Pollock [10] ont montré que les dommages mécaniques subis par une cellule entraînent des modifications du pH qui font passer les enzymes cellulaires d’une activité constructive à une activité destructrice. Les modifications du pH se propagent à d’autres cellules. Cette activité destructrice libère de l’histamine, une substance qui produit un choc important. La présence de vitamine C inhibe cette transition enzymatique vers la phase destructrice. Clark et Rossiter [11] ont rapporté que les conditions de choc et de stress provoquent une diminution de la teneur en acide ascorbique du plasma. Comme pour les corps viraux, l’acide ascorbique se joint également au facteur protéique de ces toxines, ce qui entraîne une destruction rapide. La réponse à ces situations d’urgence est simple. De grandes quantités d’acide ascorbique de 350 mg à 700 mg par kg de poids corporel sont administrées par voie intraveineuse. Chez les petits patients, où les veines sont très sollicitées, l’acide ascorbique peut facilement être administré par voie intramusculaire en quantités allant jusqu’à deux grammes sur un site. Plusieurs zones peuvent être utilisées pour chaque dose administrée. La glace maintenue sur les muscles fessiers jusqu’à ce qu’ils soient rouges, élimine presque la douleur. On ré-applique toujours la glace pendant quelques minutes après l’injection. L’acide ascorbique est également administré par voie orale, comme traitement de suivi.

Chaque salle d’urgence devrait être approvisionnée en ampoules de vitamine C suffisamment puissantes pour que le temps ne soit jamais compté – c’est un facteur qui permet de sauver une vie.

L’ampoule de 4 grammes, 20 cc et l’ampoule de 10 grammes 50 cc doivent être mises à la disposition du médecin ».

L’étude CITRIS-ALI a utilisé 50 mg de vitamine C par kg de poids du patient par traitement (200 mg/kg/jour ; 14g par jour pour un sujet de 70 kg) – plus du double de la dose utilisée dans l’essai VICTAS – mais moins d’un tiers de la dose supérieure préconisée par le Dr Klenner. De plus, l’étude CITRIS-ALI a montré un net avantage en termes de survie (la mortalité était un critère d’évaluation secondaire dans cet essai). Cette dose de 200 mg/kg/jour a également été utilisée dans le cadre de l’essai de sécurité de phase I de la CBF dans la septicémie. [13]

Pourquoi, des années plus tard, l’essai VICTAS a-t-il choisi d’utiliser moins de la moitié de cette dose ?

Que se passerait-il si un essai était réalisé en utilisant des doses efficaces – celles dont il a été démontré pendant plus de 70 ans qu’elles aident de vraies personnes à se remettre d’une maladie grave ? Les médecins qui utilisent ce protocole ne recommencent pas à traiter des patients qui n’en ont pas.

Dans l’article de l’OMNS du 20 janvier 2021 « Le traitement des maladies infectieuses par la vitamine C et d’autres nutriments », Margot DesBois couvre bien l’historique de l’utilisation du CVP dans les maladies graves.

Outre les docteurs Frederick Klenner, Claus Jungeblut, Robert Cathcart et William McCormick, des pionniers plus récents de la médecine clinique, dont les docteurs Hugh Riordan, Ron Hunningshake, AA Fowler, Paul Marik et Joseph Varon, peuvent être ajoutés à la liste. [15-21]

Il est à noter que le protocole publié le plus efficace pour le traitement hospitalier par Covid-19 aux États-Unis comprend 3 g de CVP par dose ainsi qu’un corticostéroïde et de la thiamine toutes les 6 heures, et l’utilisation de doses de 25 g de CVP si une thérapie de secours est nécessaire. Et les traitements ne sont pas arrêtés à 96 heures. L’idée que l’administration de vitamine C au-delà de 96 heures puisse être dangereuse n’a aucun fondement scientifique ou clinique. Voir le plan de traitement complet COVID-19, [22] et le protocole du CIV de la clinique Riordan. [23]

Pour rappeler à ceux qui mènent et examinent des recherches sur les nutriments, voici les « règles » publiées par le chercheur en vitamines Robert P. Heaney. [24]

Règles pour les études cliniques individuelles des effets des nutriments.

  1. L’état nutritionnel de base doit être mesuré, utilisé comme critère d’inclusion pour l’entrée dans l’étude, et consigné dans le rapport de l’essai.
  2. L’intervention (c’est-à-dire la modification de l’exposition aux nutriments ou de l’apport en nutriments) doit être suffisamment importante pour modifier l’état nutritionnel et doit être quantifiée par des analyses appropriées.
  3. Le changement de statut nutritionnel produit chez les personnes participant aux essais doit être mesuré et consigné dans le rapport de l’essai.
  4. L’hypothèse à tester doit être qu’un changement de statut nutritionnel (et pas seulement un changement de régime alimentaire) produit l’effet recherché.
  5. L’état des co-nutriments doit être optimisé afin de garantir que le nutriment testé est le seul facteur limitatif lié à la nutrition dans la réponse.

Règles pour l’inclusion des études dans les revues systématiques et les méta-analyses.

  1. Les études individuelles sélectionnées pour l’examen ou la méta-analyse doivent avoir satisfait aux critères énumérés dans l’encadré 1 pour les essais sur les nutriments.
  2. Toutes les études incluses doivent avoir été réalisées à partir de valeurs de base de l’état nutritionnel identiques ou similaires.
  3. Toutes les études incluses doivent utiliser des doses identiques ou très similaires.
  4. Toutes les études incluses doivent avoir utilisé la même forme chimique du nutriment et, si des aliments sont utilisés comme véhicule pour le nutriment testé, toutes les études doivent avoir utilisé la même matrice alimentaire.
  5. Toutes les études incluses doivent avoir le même statut de co-nutriment.
  6. Toutes les études incluses doivent avoir eu des périodes d’exposition approximativement égales à l’apport modifié.

L’essai VICTAS [1] n’a satisfait à aucune de ces 5 règles pour la conduite de recherches sur les nutriments.

Des recherches récentes ont montré l’importance de la vitamine C dans les cas de septicémie et d’autres maladies aiguës mettant la vie en danger.

La vitamine C a une multitude d’effets essentiels pour la vie dans le corps humain, et en raison de sa courte demi-vie, elle est souvent le facteur limitant la vitesse de ces processus biochimiques. C’est le principal antioxydant extracellulaire, et elle est importante pour le piégeage des radicaux électroniques nuisibles. À des niveaux très élevés, il est impliqué dans la régulation redox, est un pro-oxydant et peut causer des dommages à l’ADN et/ou aux protéines. Il est utile dans le traitement du cancer. C’est un cofacteur essentiel dans la synthèse des catécholamines, de la vasopressine, des stéroïdes, des neuropeptides et de certains neurotransmetteurs. Il est également essentiel dans la synthèse du collagène et de l’élastine – qui sont des molécules importantes dans tout l’organisme, y compris dans les artères et les articulations.

La vitamine C est également importante pour la régulation épigénomique des gènes et est nécessaire à de nombreux types de cellules du système immunitaire adaptatif. Ces fonctions biochimiques sont essentielles pour améliorer la fonction des cellules immunitaires, la fonction des cellules endothéliales, l’hémodynamique (fonction circulatoire) et la cicatrisation des plaies.

Le stress, y compris les températures froides, les toxines, les infections et les traumatismes augmentent considérablement la demande cellulaire en vitamine C, et perturbent la capacité du corps à recycler la vitamine C oxydée (acide déshydroascorbique ou DHAA) sous la forme réduite de vitamine C (acide ascorbique). La vitamine C a une courte demi-vie dans le corps (quelques minutes à quelques heures). En 2008, la prestigieuse revue Cell a publié la découverte que les globules rouges des humains (et d’autres mammifères incapables de produire de la vitamine C) expriment un grand nombre de transporteurs GLUT1 – plus de GLUT1 que sur tout autre type de cellule humaine. Ces transporteurs GLUT1 sont apparemment mal nommés, car il serait plus approprié de les appeler transporteurs DHAA1. Le transporteur GLUT1 du RBC humain est co-exprimé avec la protéine stomatine qui le transforme en transporteur DHAA plutôt qu’en transporteur de glucose. Le résultat est que 20 à 30 billions de globules rouges chez les humains en bonne santé circulent dans des kilomètres de vaisseaux sanguins « absorbant » la DHAA et – si des niveaux adéquats de sélénoprotéine glutathion peroxydase sont présents dans les globules rouges – réduisant la DHAA en AA et la renvoyant dans le sang. Un système de recyclage similaire est présent dans le cerveau entre les astrocytes et les tanycytes. Cela confirme l’idée qu’il est important de maintenir le sang, le système vasculaire et le cerveau baignés dans une quantité suffisante d’acide ascorbique.

Depuis plus de 70 ans, les humains en détresse aiguë à cause de toxines, de virus et de bactéries sont traités avec succès par des injections à forte dose de vitamine C. Des études récentes ont montré un bénéfice synergique pour les cellules endothéliales lorsque la vitamine C et le cortisol sont injectés simultanément dans les vaisseaux sanguins. Des décennies d’expérience ont souligné l’importance d’une intervention précoce, et d’une augmentation de la dose et de la durée selon les besoins pour neutraliser l’acidose et/ou les toxines. [27-53]

Le graphique ci-dessous, fourni par le Dr Paul E Marik, montre le niveau de protéine c-réactive (biomarqueur de l’inflammation) d’un patient en soins intensifs pendant une intraveineuse de 3g et une co-administration de corticostéroïdes toutes les 6 heures pendant 96 heures, avec arrêt du traitement, puis reprise du traitement. Il est important de poursuivre le traitement à la vitamine C jusqu’à la guérison complète, en passant de l’administration par voie intraveineuse à l’administration par voie orale au fur et à mesure que le patient se rétablit. Il faut une administration continue de vitamine C pour atteindre et maintenir les niveaux de saturation tissulaire nécessaires au traitement de la septicémie et du choc septique.

70 ans de traitements efficaces pour des milliers de patients sont-ils insuffisants ? Si d’autres études sont nécessaires, qui mettra à l’épreuve la dose de 350-700 mg/kg/jour de CBF sans la dangereuse et artificielle limitation de 96 heures ?

Remerciements :


Je tiens à remercier Benjamin Rakotoambinina, MD, PhD, professeur de physiologie à l’université d’Antananarivo, Madagascar, en collaboration avec Laurent Hiffler, MD du groupe de recherche sur la nutrition cellulaire, pour leur examen critique et leurs commentaires ; et les docteurs Robert G. Smith et Andrew Saul pour leur examen critique et leur soutien éditorial.

(Michael E. Passwater, fils de l’auteur et chroniqueur Dr. Richard Passwater, est certifié par l’American Society for Clinical Pathology en tant que technologue médical, spécialiste en immuno-hématologie, et est diplômé en gestion de laboratoire. Il a travaillé dans des laboratoires cliniques pendant 28 ans et a déjà écrit « Do the Math » : « MATH+ » Saves Lives » publié par l’Orthomolecular Medicine News Service http://orthomolecular.org/resources/omns/v16n55.shtml ).

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