Les premières études cliniques révèlent que le virus de Wuhan ressemble étroitement au SRAS

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HealthDay News, VENDREDI 24 janvier 2020

Traduction pour cogiito.com : PAJ

https://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=227613&ecd=mnl_day_012720

Le nouveau coronavirus qui se propage rapidement en Chine et dans les pays voisins semble déclencher des symptômes similaires à ceux observés lors de l’ épidémie de coronavirus du syndrome de détresse respiratoire aiguë sévère ( SRAS ) en 2003, selon deux nouvelles études.

Publié le 24 janvier 2020 dans le journal The Lancet, ce sont les premières études cliniques menées sur des patients atteints du nouveau coronavirus, baptisé 2019-nCoV. 

Vendredi matin, il y avait 830 cas confirmés et 26 décès en Chine liés au coronavirus, originaire de Wuhan, une ville du centre de la Chine.

Vendredi, des responsables des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis ont également annoncé un deuxième cas américain de virus chez une personne de l’Illinois. Le premier cas s’est produit chez un homme de l’État de Washington. Les deux patients sont rentrés de voyage en Chine, selon le CDC, et sont sous surveillance.

Les deux nouvelles études examinent l’évolution de l’infection dans certains des premiers cas du virus Wuhan.

Dans une étude, les chercheurs ont examiné les dossiers cliniques, les résultats de laboratoire, les résultats d’imagerie et les données épidémiologiques sur les 41 premières personnes infectées admises à l’hôpital de Wuhan entre le 16 décembre 2019 et le 2 janvier 2020.

Les patients étaient généralement d’âge moyen (49 ans en moyenne), les trois quarts étaient des hommes et les deux tiers avaient visité un marché local de fruits de mer que l’on croyait être à l’origine du virus.

Comme pour l’ épidémie de SRAS de 2003 en Chine, la plupart des patients atteints du coronavirus de Wuhan étaient en bonne santé, sans aucun problème de santé chronique sous-jacent. Et les symptômes ressemblaient également à ceux du SRAS , ont déclaré des chercheurs chinois dirigés par Bin Cao, du China-Japan Friendship Hospital et de la Capital Medical University, tous deux à Pékin.

Tous les patients hospitalisés avaient développé une pneumonie , presque tous (98%) avaient de la fièvre , les trois quarts avaient une toux , 44% se sentaient fatigués et 55% avaient un certain essoufflement . Les symptômes tels que les maux de tête ou la diarrhée étaient cependant rares.

D’un autre côté, « malgré le partage de certains symptômes similaires au SRAS [comme la fièvre , la toux sèche , l’ essoufflement ], il existe des différences importantes », a déclaré Cao dans un communiqué du Lancet .

Par exemple, les personnes atteintes du nouveau virus n’avaient généralement pas de nez qui coule ou d’autres symptômes impliquant les voies respiratoires supérieures, a-t-il déclaré. Et très peu présentaient des symptômes intestinaux tels que la diarrhée , survenue chez environ un quart des patients atteints du SRAS.

Une maladie grave – suffisante pour nécessiter l’admission aux soins intensifs – s’est produite chez environ un tiers des patients hospitalisés, a déclaré l’équipe de Cao, et six patients sont décédés.

Une condition impliquant un dysfonctionnement du système immunitaire connue sous le nom de «tempête de cytokines» s’est produite chez certains de ces patients très malades, mais on ne sait pas encore comment le nouveau virus affecte le système immunitaire, ont déclaré les chercheurs.

Au 22 janvier, la majorité des patients de l’étude (68%) avaient récupéré suffisamment pour pouvoir sortir de l’hôpital, indique le rapport.

Dans la deuxième étude, la première à impliquer l’analyse de gènes, les chercheurs ont suivi l’évolution du nCoV 2019 dans une famille de sept personnes. Cinq membres de la famille s’étaient récemment rendus à Wuhan et étaient porteurs du 2019-nCoV, et un membre de la famille qui n’avait pas voyagé avec eux avait également été infecté par le virus.

Aucun des membres de la famille infectés n’avait visité les marchés alimentaires ou les animaux à Wuhan, ce qui suggère que la transmission de personne à personne était en jeu.

Le septième membre de la famille – un enfant dont la mère a dit avoir porté un masque chirurgical pendant leur séjour à Wuhan – n’était pas infecté par le virus.

De plus, un deuxième enfant a été infecté mais n’a montré aucun symptôme clinique de la maladie, selon des chercheurs dirigés par le Dr Kwok-Yung Yuen, de l’hôpital de l’Université de Hong Kong-Shenzhen. 

Cela suggère que le 2019-nCoV pourrait être transmis de personne à personne par des personnes qui ne réalisent même pas qu’elles sont infectées, ont déclaré les chercheurs.

« Nos résultats concordent avec la transmission de personne à personne de ce nouveau coronavirus en milieu hospitalier et familial, et avec les rapports de voyageurs infectés dans d’autres pays« , a déclaré Yuen dans le communiqué. « Parce qu’une infection asymptomatique semble possible, le contrôle de l’épidémie reposera également sur l’isolement des patients, la recherche et la mise en quarantaine des contacts le plus tôt possible, l’éducation du public à la fois sur l’alimentation et l’hygiène personnelle, et la garantie que les agents de santé respectent le contrôle des infections. »

En examinant l’évolution de la maladie parmi les différents membres de la famille, les symptômes semblaient se développer dans les quelques jours suivant le contact avec des personnes malades.

Des tests génétiques ont révélé que cinq des membres de la famille portaient une forme de 2019-nCoV qui avait un type de protéine lui permettant d’entrer dans des cellules saines. L’équipe de Yuen a également pu utiliser des échantillons de deux patients pour cartographier le génome complet de 2019-nCoV.

« Grâce au réseau de surveillance amélioré et aux capacités de laboratoire développés à la suite de la pandémie de SRAS, la Chine a maintenant été en mesure de reconnaître cette nouvelle épidémie en quelques semaines et a rendu le génome du virus accessible au public pour aider à contrôler sa propagation« , a déclaré le co-auteur de l’étude, Dr Rosana Wing-Shan Poon, de l’Université de Hong Kong.

« Tirant les leçons du SRAS, qui a commencé comme une transmission de l’animal à l’homme, tout le commerce de la viande de gibier devrait être mieux réglementé pour mettre fin à cette voie de transmission potentielle« , a déclaré Poon. « Des investigations supplémentaires sont nécessaires pour clarifier la menace potentielle posée par ce virus émergent et les cas asymptomatiques. »

– EJ Mundell

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