QU’EST-CE QUE LA SCHIZOPHRÉNIE?

0
636

https://www.rxlist.com/schizophrenia_slideshow/article.htm?ecd=mnl_spc_092420

La schizophrénie est une maladie mentale chronique, grave et débilitante caractérisée par des pensées désordonnées, des comportements anormaux et des comportements antisociaux. 

C’est un trouble psychotique, ce qui signifie que la personne atteinte de schizophrénie ne s’identifie parfois pas à la réalité.

QUI EST AFFECTÉ ?

La schizophrénie touche plus de 2 millions de personnes aux États-Unis

  • La schizophrénie touche environ 1,1% de la population mondiale
  • 3,5 millions d’Américains souffrent de schizophrénie
  • La schizophrénie est le plus souvent diagnostiquée entre 16 et 25 ans
  • La schizophrénie peut être héréditaire (fonctionne dans les familles)
  • Elle affecte les hommes 1,5 fois plus fréquemment que les femmes
  • La schizophrénie et son traitement ont un effet énorme sur l’économie, coûtant entre 32,5 et 65 milliards de dollars chaque année

QUELLE EST LA FRÉQUENCE DE LA SCHIZOPHRÉNIE CHEZ LES ENFANTS ?

Les enfants peuvent également être affectés par la schizophrénie.

La schizophrénie chez les jeunes enfants est rare. L’Institut national de la santé mentale (NIMH) estime que seulement 1 enfant sur 40 000 présente des symptômes de schizophrénie avant l’âge de 13 ans.

TYPES DE SCHIZOPHRÉNIE

Liste de contrôle des soins de santé pour la schizophrénie.

Il existe cinq types de schizophrénie (présentés dans les diapositives suivantes). Ils sont classés en fonction des types de symptômes que la personne présente lors de leur évaluation:

  • Schizophrénie paranoïaque
  • Schizophrénie désorganisée
  • Schizophrénie catatonique
  • Schizophrénie indifférenciée
  • Schizophrénie résiduelle

SCHIZOPHRÉNIE PARANOÏAQUE

Une femme souffrant de schizophrénie paranoïde est en détresse.

La schizophrénie de type paranoïde se distingue par un comportement paranoïaque, y compris des délires et des hallucinations auditives. 

Un comportement paranoïaque se manifeste par des sentiments de persécution, d’être surveillé, ou parfois ce comportement est associé à une personne célèbre ou remarquable, une célébrité ou un politicien, ou une entité telle qu’une société. Les personnes atteintes de schizophrénie de type paranoïde peuvent manifester de la colère, de l’anxiété et de l’hostilité. La personne a généralement un fonctionnement intellectuel et une expression d’affect relativement normaux.

SCHIZOPHRÉNIE DÉSORGANISÉE

Une jeune femme verse un pot de spaghettis sur sa tête.

Une personne atteinte de schizophrénie de type désorganisé présentera des comportements désorganisés ou un discours qui peut être bizarre ou difficile à comprendre. Ils peuvent afficher des émotions ou des réactions inappropriées qui ne sont pas liées à la situation actuelle. Les activités quotidiennes telles que l’hygiène, l’alimentation et le travail peuvent être perturbées ou négligées par leurs schémas de pensée désorganisés.

SCHIZOPHRÉNIE CATATONIQUE

Un homme est dans un état catatonique.

Les troubles du mouvement marquent une schizophrénie de type catatonique. Les personnes atteintes de ce type de schizophrénie peuvent varier d’un extrême à l’autre: elles peuvent rester immobiles ou se déplacer partout. Ils peuvent ne rien dire pendant des heures, ou ils peuvent répéter tout ce que vous dites ou faites. Ces comportements exposent ces personnes atteintes de schizophrénie de type catatonique à un risque élevé car elles sont souvent incapables de prendre soin d’elles-mêmes ou d’accomplir leurs activités quotidiennes.

SCHIZOPHRÉNIE INDIFFÉRENCIÉE

Un jeune homme atteint de schizophrénie indifférenciée porte un chapeau en papier d'aluminium tout en regardant la télévision.

La schizophrénie de type indifférencié est une classification utilisée lorsqu’une personne présente des comportements qui correspondent à deux ou plusieurs des autres types de schizophrénie, y compris des symptômes tels que des délires, des hallucinations, un discours ou un comportement désorganisé, un comportement catatonique.

SCHIZOPHRÉNIE RÉSIDUELLE

Le reflet d'une fille schizophrène montre sa tourmente intérieure.

Lorsqu’une personne a des antécédents d’au moins un épisode de schizophrénie, mais qu’elle ne présente actuellement aucun symptôme (délires, hallucinations, discours ou comportement désorganisé), elle est considérée comme ayant une schizophrénie de type résiduel. La personne peut être en rémission complète ou peut à un moment donné reprendre ses symptômes.

QUELLES SONT LES CAUSES DE LA SCHIZOPHRÉNIE?

Taux de perte de matière grise: données composites d'IRM montrant des zones de perte de matière grise sur 5 ans, comparant 12 adolescents normaux (à gauche) et 12 adolescents atteints de schizophrénie de l'enfance.  Le rouge et le jaune indiquent les zones de plus grande perte.  L'avant du cerveau est à gauche.

La schizophrénie a de multiples causes entremêlées qui peuvent différer d’une personne à l’autre, notamment:

  • Génétique (fonctionne en famille)
  • Environnement
  • Chimie du cerveau
  • Antécédents d’abus ou de négligence

LA SCHIZOPHRÉNIE EST-ELLE HÉRÉDITAIRE?

Les sœurs jumelles se regardent.

La schizophrénie a une composante génétique. Alors que la schizophrénie ne touche que 1% de la population générale, elle survient chez 10% des personnes dont un parent au premier degré (parent, frère ou sœur) est atteint de la maladie. Le risque est le plus élevé si un jumeau identique souffre de schizophrénie. Il est également plus fréquent chez les personnes dont un parent au deuxième degré (tantes, oncles, cousins, grands-parents) est atteint de la maladie.

SYMPTÔMES DE LA SCHIZOPHRÉNIE

Une anxiété intense est un symptôme de la schizophrénie.

De nombreuses personnes atteintes de schizophrénie ne semblent pas malades. Cependant, de nombreux changements de comportement amèneront la personne à paraître «off» à mesure que la maladie progresse. Les symptômes comprennent:

  • Retrait social
  • Anxiété
  • Délires
  • Hallucinations
  • Sentiments paranoïaques ou sentiments de persécution
  • Perte d’appétit ou négligence de manger
  • Perte d’hygiène

Les symptômes peuvent également être regroupés en catégories, décrites dans les diapositives suivantes.

SYMPTÔMES POSITIFS (PLUS OUVERTEMENT PSYCHOTIQUES)

Une personne schizophrène peut présenter des symptômes psychotiques.

Les symptômes «positifs» ou manifestement psychotiques sont des symptômes non observés chez les personnes en bonne santé, notamment:

  • Délires
  • Hallucinations
  • Discours ou comportement désorganisé
  • Pensée dysfonctionnelle
  • Catatonie ou autres troubles du mouvement

SYMPTÔMES NÉGATIFS (DÉFICIT)

Un homme s'assoit seul.

Les symptômes «négatifs» perturbent les émotions et les comportements normaux et comprennent:

  • Retrait social
  • «Affect plat», discours terne ou monotone et manque d’expression du visage
  • Difficulté à exprimer des émotions
  • Manque de soins personnels
  • Incapacité à ressentir du plaisir (anhédonie)

SYMPTÔMES COGNITIFS

Un schizophrène peut avoir du mal à se souvenir de tâches simples.

Les symptômes cognitifs peuvent être les plus difficiles à détecter et ceux-ci comprennent:

  • Incapacité à traiter les informations et à prendre des décisions
  • Difficulté à se concentrer ou à prêter attention
  • Problèmes de mémoire ou apprentissage de nouvelles tâches

SYMPTÔMES AFFECTIFS (OU D’HUMEUR)

Une femme déprimée.

Les symptômes affectifs font référence à ceux qui affectent l’humeur. Les patients atteints de schizophrénie ont souvent une dépression qui se chevauchent et peuvent avoir des pensées ou des comportements suicidaires.

COMMENT DIAGNOSTIQUE-T-ON LA SCHIZOPHRÉNIE?

Médecin avec stéthoscope.

Le diagnostic de schizophrénie est posé à la fois en excluant d’autres troubles médicaux pouvant provoquer les symptômes comportementaux (exclusion), et en observant la présence de symptômes caractéristiques du trouble. Le médecin recherchera la présence de délires, d’hallucinations, de discours ou de comportement désorganisé et / ou de symptômes négatifs, ainsi que d’un retrait social et / ou d’un dysfonctionnement au travail ou dans les activités quotidiennes pendant au moins six mois.

Le médecin peut utiliser un examen physique, une évaluation psychologique, des analyses de sang en laboratoire et des analyses d’imagerie pour produire une image complète de l’état du patient.

COMMENT DIAGNOSTIQUE-T-ON LA SCHIZOPHRÉNIE? (A CONTINUÉ)

Un professionnel de la santé mentale diagnostique un patient.

Le dépistage et l’évaluation de la santé mentale constituent une partie importante du processus de diagnostic de la schizophrénie. De nombreuses autres maladies mentales telles que le trouble bipolaire, le trouble schizo-affectif, les troubles anxieux, la dépression grave et la toxicomanie peuvent imiter les symptômes de la schizophrénie. Un médecin effectuera une évaluation pour écarter ces autres conditions.

TRAITEMENT DE LA SCHIZOPHRÉNIE – MÉDICAMENTS

Flacon de Zyprexa 10 mg, comprimé Abilify Discmelt 15 mg, Risperdal M-Tab 1 mg ODT, flacon de Geodon 20 mg

Les médicaments antipsychotiques constituent le traitement de première intention de nombreux patients atteints de schizophrénie. Les médicaments sont souvent utilisés en combinaison avec d’autres types de médicaments pour diminuer ou contrôler les symptômes associés à la schizophrénie. Certains médicaments antipsychotiques comprennent:

  • olanzapine (Zyprexa)
  • rispéridone (Risperdal)
  • quétiapine (Seroquel)
  • ziprasidone (Geodon)
  • aripiprazole (Abilify)
  • palipéridone (Invega)

TRAITEMENT DE LA SCHIZOPHRÉNIE – MÉDICAMENTS (SUITE)

Comprimé Lamictal XR 25 mg, Capsule Depakote 125 mg, Comprimé Zoloft 100 mg, Capsule Cymbalta 20 mg

Les sautes d’humeur et la dépression sont fréquentes chez les patients atteints de schizophrénie. En plus des antipsychotiques, d’autres types de médicaments sont utilisés.

Les stabilisateurs d’humeur comprennent:

  • lithium (Lithobid)
  • divalproex (Depakote)
  • carbamazépine (Tegretol)
  • lamotrigine (Lamictal)

Les antidépresseurs comprennent:

  • fluoxétine (Prozac)
  • sertraline (Zoloft)
  • paroxétine (Paxil)
  • citalopram (Celexa)
  • escitalopram (Lexapro)
  • venlafaxine (Effexor)
  • desvenlafaxine (Pristiq)
  • duloxétine (Cymbalta)
  • bupropion (Wellbutrin)

TRAITEMENT DE LA SCHIZOPHRÉNIE – INTERVENTIONS PSYCHOSOCIALES

La psychoéducation familiale enseigne aux membres de la famille des compétences en résolution de problèmes.

Psychoéducation familiale: Il est important d’inclure des interventions psychosociales dans le traitement de la schizophrénie. Inclure des membres de la famille pour soutenir les patients diminue le taux de rechute des épisodes psychotiques et améliore les résultats de la personne. Les relations familiales sont améliorées lorsque chacun sait comment soutenir son proche aux prises avec la schizophrénie.

TRAITEMENT DE LA SCHIZOPHRÉNIE – INTERVENTIONS PSYCHOSOCIALES (SUITE)

Un psychiatre, une infirmière, un gestionnaire de cas, un conseiller en emploi et un conseiller en toxicomanie constituent souvent une équipe d'ACT.

Traitement communautaire assertif (ACT): Une autre forme d’intervention psychosociale comprend l’utilisation de groupes de soutien ambulatoires. Des équipes de soutien comprenant des psychiatres, des infirmières, des gestionnaires de cas et d’autres conseillers, rencontrent régulièrement le patient schizophrène pour aider à réduire le besoin d’hospitalisation ou une dégradation de son état mental.

TRAITEMENT DE LA SCHIZOPHRÉNIE – INTERVENTIONS PSYCHOSOCIALES (SUITE)

Environ 50% des personnes atteintes de schizophrénie souffrent d'une sorte de toxicomanie ou de dépendance.

Traitement de la toxicomanie: De nombreuses personnes atteintes de schizophrénie (jusqu’à 50%) ont également des problèmes de toxicomanie. Ces problèmes de toxicomanie aggravent les symptômes comportementaux de la schizophrénie et doivent être traités pour de meilleurs résultats.

TRAITEMENT DE LA SCHIZOPHRÉNIE – INTERVENTIONS PSYCHOSOCIALES (SUITE)

Un groupe socialise autour d'un ordinateur portable.

Formation en compétences sociales: les patients atteints de schizophrénie peuvent avoir besoin de réapprendre comment interagir de manière appropriée dans des situations sociales. Ce type d’intervention psychosociale consiste à répéter ou à jouer des rôles dans des situations de la vie réelle afin que la personne soit préparée lorsqu’elles se produisent. Ce type de formation peut réduire la consommation de drogues et améliorer les relations.

TRAITEMENT DE LA SCHIZOPHRÉNIE – INTERVENTIONS PSYCHOSOCIALES (SUITE)

Une femme aide un demandeur d'emploi à remplir des formulaires.

Emploi assisté: De nombreuses personnes atteintes de schizophrénie ont de la difficulté à entrer ou à réintégrer le marché du travail en raison de leur état. Ce type d’intervention psychosociale aide les personnes atteintes de schizophrénie à rédiger un curriculum vitae, à passer des entretiens pour un emploi et même à les mettre en contact avec des employeurs prêts à embaucher des personnes atteintes de maladie mentale.

TRAITEMENT DE LA SCHIZOPHRÉNIE – INTERVENTIONS PSYCHOSOCIALES (SUITE)

Un médecin utilise une intervention de thérapie cognitivo-comportementale (TCC) avec un patient.

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC): ce type d’intervention peut aider les patients atteints de schizophrénie à changer les schémas de pensée perturbateurs ou destructeurs et leur permettre de fonctionner de manière plus optimale. Il peut aider les patients à «tester» la réalité de leurs pensées pour identifier les hallucinations ou les «voix» et les ignorer. Ce type de thérapie peut ne pas fonctionner chez les patients psychotiques actifs, mais il peut aider d’autres personnes qui peuvent présenter des symptômes résiduels que les médicaments ne soulagent pas.

TRAITEMENT DE LA SCHIZOPHRÉNIE – INTERVENTIONS PSYCHOSOCIALES (SUITE)

La prise de poids peut être un effet secondaire de certains antipsychotiques et autres médicaments psychiatriques.

Gestion du poids: de nombreux médicaments antipsychotiques et psychiatriques entraînent une prise de poids comme effet secondaire. Le maintien d’un poids santé, une alimentation équilibrée et une activité physique régulière aident à prévenir ou à atténuer d’autres problèmes médicaux.

QUEL EST LE PRONOSTIC DE LA SCHIZOPHRÉNIE?

Une famille se soutient.

Le pronostic pour les personnes atteintes de schizophrénie peut varier en fonction de la quantité de soutien et de traitement que les patients reçoivent. De nombreuses personnes atteintes de schizophrénie sont capables de bien fonctionner et de mener une vie normale. Cependant, les personnes atteintes de schizophrénie ont un taux de mortalité plus élevé et une incidence plus élevée de toxicomanie. Lorsque les médicaments sont pris régulièrement et que la famille les soutient, les patients peuvent avoir de meilleurs résultats.

Laisser un commentaire