Une carence en vitamine D est associée à la gravité et à la mortalité du COVID-19

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Young woman on field under sunset light

ChildrenHealthDefense, le 12 mai 2020 par Katie Weisman et l’équipe de défense de la santé des enfants.

traduction pour cogiito.com : PAJ

Le 7 Avril 2020, nous avons annoncé que la vitamine D pourrait être importante pour lutter contre les infections du Covid-19 auprès des « populations à risque ». 

Nous avons cité la littérature montrant que la « supplémentation » en vitamine D réduisait le risque d’infections respiratoires aiguës et la gravité de l’infection par d’autres virus. Nous avons trouvé plusieurs études utilisant de la vitamine D à haute dose chez des patients sous respirateurs qui ont montré de meilleurs résultats, y compris une mortalité réduite. Il y a un mois, nous avons appelé à davantage de recherches .

À présent, de nouvelles études chez des patients COVID-19 suggèrent que la suffisance en vitamine D pourrait réduire la gravité de la maladie et la mort.

Les associations sont fortes

Le 9 Avril 2020, les données initiales des Philippines sur 212 cas confirmés de Covid-19, ont montré que le supplément en vitamine D était fortement associée à la baisse des symptômes du Covid-19. L’étude a classé les patients en 4 catégories de gravité en fonction de critères établis à Wuhan. Les niveaux étaient les suivants :

  • Doux – Caractéristiques cliniques légères sans pneumonie
  • Ordinaire – Pneumonie confirmée par TDM avec fièvre et autres symptômes respiratoires
  • Grave – Hypoxie (faible teneur en oxygène) et détresse respiratoire
  • Critique – Insuffisance respiratoire nécessitant une surveillance des soins intensifs.

Dans l’analyse, 85,5% des patients avec suffisamment (> 30ng / ml) de vitamine D avaient des cas bénins tandis que 72,8% des patients qui étaient déficients en vitamine D (<20ng / ml) avaient des cas graves ou critiques.

Le 26 Avril, une seconde étude rétrospective est sorti de l’ Indonésie . Cette étude plus vaste a examiné le statut en vitamine D dans 780 cas confirmés de COVID-19. 

Les chercheurs ont collecté des données sur l’état de la vitamine D, l’âge, le sexe et la présence de comorbidités ainsi que des données sur la mortalité. L’étude a confirmé ce que nous savons – que les patients de sexe masculin de plus de 50 ans et ceux souffrant d’affections préexistantes étaient tous beaucoup plus susceptibles de mourir de COVID-19. Cependant, la constatation la plus dramatique était que les patients présentant une insuffisance en vitamine D (entre 20 et 30 ng / ml) étaient 12,55 fois plus susceptibles de mourir et les patients présentant une carence en vitamine D (<20ng / ml) étaient 19,12 fois plus susceptibles de mourir de la maladie que les patients avec suffisamment de vitamine D.

Étant donné que l’âge, le sexe et les comorbidités peuvent également être associés à une carence en vitamine D, les chercheurs ont ensuite effectué une analyse ajustée. La principale constatation est que, même après avoir contrôlé l’âge, le sexe et avoir une comorbidité, «Par rapport aux cas ayant un statut normal en vitamine D, le décès était environ 10,12 fois plus probable pour les cas déficients en vitamine D.»

Étonnamment, 100% des patients en soins intensifs de moins de 75 ans avaient une insuffisance en vitamine D.

Une troisième petite étude du Centre des sciences de la santé de la Louisiana State University datée du 24 avril a examiné l’insuffisance en vitamine D (VDI) chez des patients atteints de COVID-19 sévères et a discuté des mécanismes possibles liés à la vitamine D pour la coagulopathie et les réponses immunitaires observées. 

Il a déclaré que «parmi les sujets des soins intensifs, 11 (84,6%) avaient un VDI, contre 4 (57,1%) des sujets au sol. Étonnamment, 100% des patients en soins intensifs de moins de 75 ans avaient un IDV. »  

L’étude est limitée par sa petite taille d’échantillon mais reste cohérente avec les études ci-dessus.

Dans un excellent article de synthèse de 2018 sur la vitamine D en soins intensifs, les auteurs ont déclaré :

«La carence en vitamine D est courante dans les maladies graves avec une prévalence comprise entre 40 et 70%. Ils continuent. »

Il a été démontré que la carence en vitamine D est associée à une septicémie, un syndrome de détresse respiratoire aiguë et une lésion rénale aiguë et trois méta-analyses différentes confirment que les patients avec un faible statut en vitamine D ont un séjour en USI plus long et une morbidité et une mortalité accrues.« 

Plus récemment, dans un autre article de synthèse (2020) étudiant les liens potentiels entre le statut en vitamine D et le risque de grippe et de COVID-19, les auteurs soulignent que

  • « grâce à plusieurs mécanismes, la vitamine D peut réduire le risque d’infections. Ces mécanismes comprennent l’induction de cathélicidines et de défensines qui peuvent réduire les taux de réplication virale et réduire les concentrations de cytokines pro-inflammatoires qui produisent l’inflammation qui endommage la muqueuse des poumons, conduisant à une pneumonie. » 

Les cathélicidines et les défensines sont des molécules que votre corps produit pour vous protéger contre les bactéries, les virus et les champignons et pour moduler votre système immunitaire. Si la vitamine D peut réduire la gravité du COVID-19, elle pourrait changer la donne.

Pourquoi la vitamine D devrait être étudiée dans les grands essais cliniques

Actuellement, seul le Remdesivir a été approuvé par la FDA pour les cas graves de COVID-19. C’est un promédicament IV (le médicament est un précurseur; le corps crée le composé actif) qui est à la fois cher à un prix potentiel de 4500 $ par patient et difficile à développer rapidement

L’essai NIAID / NIH Remdesivir était à double insu et contrôlé par placebo. Les participants devaient être testés positifs pour le virus et avoir des preuves de problèmes pulmonaires. 

Le remdesivir a amélioré le délai de récupération (sortie de l’hôpital ou capacité de reprendre une activité normale) de 4 jours, de 15 jours à 11 jours. Cependant, la différence de survie globale dans l’essai n’a pas atteint une signification statistique (mortalité de 8% dans le groupe de traitement, 11,6% dans le groupe placebo). Il est donc peu probable que le remdesivir soit un facteur important de guérison aux États-Unis ou une solution à l’échelle mondiale.

En revanche, la vitamine D est exempte de soleil et largement disponible. Une vitamine peu coûteuse dans les suppléments typiques environ 100 $ pour une formulation IV typique qui peut être nécessaire pour les patients atteints d’une maladie rénale. Elle est fabriquée dans le monde entier et n’est pas soumise à des restrictions de brevets. Sa sécurité est bien établie et bien comprise. 

Si la vitamine D peut réduire la gravité du COVID-19, elle pourrait changer la donne. 

Réduire la pression exercée sur les hôpitaux et les travailleurs de la santé, protéger nos personnes âgées, nos anciens combattants et nos prisonniers et prévenir une résurgence d’hospitalisations et de décès sont tous sur la table.

Un communiqué de presse du 28 avril de l’Université médicale de Caroline du Sud est encourageant. Des chercheurs de longue date sur la vitamine D, Bruce Hollis, PhD, et le Dr Carol Wagner, commencent à étudier COVID-19. Hollis et Wagner ont récemment étudié l’impact de la vitamine D pendant la grossesse et l’allaitement sur les résultats du nourrisson. 

Ils ont plus de 60 ans d’expérience combinée dans la recherche sur la vitamine D.

Il existe actuellement 10 essais cliniques, y compris la vitamine D pour COVID-19 , certains en plus des thérapies standard et certains en combinaisons spécifiques avec d’autres médicaments et suppléments. Malheureusement, plusieurs de ces essais ne sont pas bien conçus pour montrer des résultats significatifs car les doses proposées sont assez faibles.

The Bottom Line

La vitamine D pourrait changer la donne en réduisant les décès et la gravité des maladies. La vitamine D du soleil est gratuite et une exposition régulière pendant 20 minutes par jour à cette période de l’année fournira environ 1000 UI aux personnes vivant dans les latitudes moyennes qui exposent environ 30% de leur surface corporelle. 

La vitamine D est disponible pour presque tout le monde, même les plus pauvres et les chômeurs récents. Les populations qui ne peuvent pas sortir facilement (personnes âgées, populations carcérales, travailleurs à l’intérieur) peuvent avoir besoin de suppléments de vitamine D pour atteindre des niveaux sanguins suffisants. 

Nous devons travailler à tester les niveaux de vitamine D dans ces populations pour nous assurer qu’ils sont suffisants.

Veuillez partager ces informations ; cela pourrait sauver une vie.

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